Диспансеризация взрослого населения и профилактические медицинские осмотры
Здоровье – это самое драгоценное, что есть у человека. Мы должны не только поддерживать его, но и укреплять! В действительности же далеко не каждый из нас с уверенностью может сказать, здоров он или нет. И визит к какому-то одному врачу тоже не внесет ясность в этот вопрос. Все из-за того, что здоровье человека – это совокупность целого ряда показателей от простых физических параметров, до состояния органов и систем организма.
Как же узнать «здоров я или нет?» Мы предлагаем провести бесплатную диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр. Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124н.
Что такое диспансеризация?
Диспансеризация – это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр врачами некоторых специальностей и проведение необходимых методов обследования, направленный на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, к которым относятся:
• болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет;
• хронические болезни легких.
Указанные болезни обуславливают более 75 % всей смертности населения нашей страны.
Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:
• повышенный уровень артериального давления;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• курение табака;
• пагубное потребление алкоголя;
• нерациональное питание;
• низкая физическая активность;
• избыточная масса тела или ожирение.
Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а так же для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском индивидуального углубленного и группового (школа пациента) профилактического консультирования. Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.
Как проводится диспансеризация и профилактический медицинский осмотр?
Диспансеризация проводится в два этапа.
На первом этапе проводится скрининговое обследование на выявление у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития.
Какие обследования будут сделаны?
• Опрос (анкетирование)
• Флюорография легких
• Измерение артериального давления
• Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела
• Маммография (женщины в возрасте от 40 до 74 лет) 1 раз в 2 года
• ЭКГ (с 35 лет)
• Общий анализ крови (с 40 лет)
• Исследования уровня холестерина в крови
• Исследования уровня глюкозы в крови натощак
• Исследование кала на скрытую кровь (для граждан от 40 до 64 лет 1 раз в 2 года, с 64 до 75 лет ежегодно)
• Определение уровня общего холестерина и глюкозы крови
• Определение ПСА(Простатический специфический антиген) в крови (для мужчин 45,50,55,60,64 лет)
• Измерение внутриглазного давления (для граждан 40 лет и старше)
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушер-гинекологом, включая взятие мазка на цитологическое исследование
• Эзофагогастродуоденоскопия (для граждан 45 лет)
• Прием (осмотр) врача-терапевта
После проведенного комплекса обследований врач терапевт определяет показания для обследования на втором этапе. Если у пациента нет показаний для направления его на второй этап, то врач терапевт делает заключение пациенту о его состоянии здоровья.
Второй этап – это этап дополнительного обследования по показаниям и уточнения диагноза заболевания, проведения углубленного профилактического консультирования.
Если у пациента, старше 39 лет, выявлено высокое внутриглазное давление, или у пациента, старше 75 лет, имеется снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции, то такие пациенты отправляются на консультацию к врачу офтальмологу.
Если у женщин на первом этапе выявлены патологические изменения мазка с шейки матки или изменения на маммографии.
Если у пациента выявлено подозрение на онкологическое заболевание мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта, то пациент направляется к врачу-хирургу.
По показаниям на втором этапе проведут следующие исследования:
дуплексное сканирование брахицефальных артерий, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия или ректороманоскопия, спирометрия, рентгенография легких.Где можно пройти диспансеризацию?
При обращении в поликлинику по поводу диспансеризации определенных групп взрослого населения пациент может обратиться:
Кабинет медицинской профилактики
223 кабинет
Номер телефона: 89243465306
Часы работы
Пн-Пт с 8:00-15:00
Обед с 12:00-12:30
Онищенко А.П.
Савченкова А.А.
В 2025 году диспансеризации подлежат граждане, родившиеся в 2007, 2004, 2001, 1998, 1995, 1992, 1989 и 1986 годах.
С 18 до 39 лет диспансеризация положена один раз в три года, с 40 лет — каждый год.
Также право на диспансеризацию имеют все россияне в возрасте 40 лет и старше.
Если человек родился в другой год, он может пройти профилактический медосмотр в поликлинике по месту жительства.
В 2026 году диспансеризации подлежат граждане, родившиеся в 2006, 2003, 2000, 1997, 1994, 1991, 1988 и 1985 годах.
С 18 до 39 лет диспансеризация положена один раз в три года, с 40 лет — каждый год.
Также право на диспансеризацию имеют все россияне в возрасте 40 лет и старше.
Если человек родился в другой год, он может пройти профилактический медосмотр в поликлинике по месту жительства.
В 2027 году диспансеризации подлежат граждане, родившиеся в 2005, 2002, 1999, 1996, 1993, 1990, 1987 и 1984 годах
Категории граждан, имеющие право на прохождение диспансеризации вне зависимости от возраста ежегодно:
1) инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
2) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
3) бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность к которых наступила вследствие их противоправных действий).
С 18 до 39 лет диспансеризация положена один раз в три года, с 40 лет — каждый год.
Также право на диспансеризацию имеют все россияне в возрасте 40 лет и старше.
Если человек родился в другой год, он может пройти профилактический медосмотр в поликлинике по месту жительства.
Углублённой диспансеризации могут подлежать граждане, перенёсшие новую коронавирусную инфекцию, а также те, у кого есть два и более хронических неинфекционных заболевания.
Возраст пациентов также должен быть старше 18 лет. Пройти диспансеризацию можно не ранее 60 дней после выздоровления
Углублённая диспансеризация проходит в два этапа . На первом определяют риски и возможные признаки развития хронических заболеваний, при необходимости для уточнения диагноза направляют на второй этап
Первый этап включает
• Измерение сатурации — уровня кислорода в крови
• Тест с шестиминутной ходьбой для измерения максимального расстояния, которое человек может за это время пройти в удобном для него темпе
• Спирометрию — оценку объёма воздуха, проходящего через лёгкие: сколько его проходит и как быстро
• Общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма
• Анализ крови на Д-димер, чтобы выявить признаки тромбообразования
• Рентген лёгких, чтобы проверить их состояние после коронавируса (если исследование не проводилось ранее в течение года)
Второй этап (при наличии показаний) включает
• Эхокардиографию (если сатурация ниже 94 или не пройден тест с шестиминутной ходьбой)
• Компьютерную томографию лёгких (если сатурация ниже 94 или были плохие показатели после нагрузочного теста) .
• Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей (если Д-димер выше нормы)
Какие документы нужно иметь при себе?
-паспорт;
-полис обязательного медицинского страхования.
-обязательное условие – наличие прикрепления к ГАУЗ АО “Зейская больница им. Б.Е. Смирнова”.
Подводим итоги диспансеризации:
Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы (заключения, рекомендации) по результатам проведенного обследования.
I группа – нет хронических неинфекционных заболеваний, отсутствуют факторы риска развития заболеваний или имеются факторы риска заболеваний при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске (развитие заболеваний или смерти со стороны сердечно-сосудистой системы в ближайшие 10 лет). В диспансерном наблюдении не нуждаются.
II группа – нет хронических неинфекционных заболеваний, но имеются факторы риска при высоком или очень высоком абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске. В диспансерном наблюдении не нуждаются у участкового врача, но должны наблюдаться в кабинете профилактики.
III “а” группа – имеются хронические неинфекционные заболевания. Должны находиться на диспансерном наблюдении у участкового врача.
III “б” группа – нет хронических неинфекционных заболеваний, но требуют диспансерного наблюдения по другим заболеваниям.
Регулярное прохождение диспансеризации и профилактического медицинского осмотра позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.
Диспансеризация женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья.
Диспансеризация женщин проводится
по адресу: площадь Шохина 23 «Женская консультация»
Режим работы: Ежедневно, обращаться в регистратуру с 8-00 до 11-00 часов , кроме субботы и воскресения. При себе иметь паспорт, полис, СНИЛС, результат флюорографии.
Первый этап диспансеризации женщин проводится в любой день менструального цикла, кроме периода менструального кровотечения, 1 раз в год (кроме цитологического исследования микропрепарата с шейки матки и цервикального канала) всем женщинам 18-49 лет и включает следующие медицинские услуги.
1. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный который включает:
1.1. оценку репродуктивного здоровья и репродуктивных установок с помощью вопросника - анамнестической анкеты для женщин 18-49 лет
гинекологический осмотр с визуальным осмотром наружных половых органов, осмотром влагалища и шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование, бимануальным влагалищным в соответствии с клиническими рекомендациями "Нормальная беременность", включающими рекомендации по осмотру женщин на прегравидарном этапе
1.2. пальпацию молочных желез и визуальное исследование молочных желез в соответствие с клиническими рекомендациями "Доброкачественная дисплазия молочной железы" ;
1.3. индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей
2. Микроскопическое исследование влагалищных мазков в соответствии с порядком проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта "Интегральная, оценка состояния микробиоты влагалища"
Определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища
3. Цитологическое исследование микропрепарата с шейки матки и цервикального канала или жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки 1 раз в 3 года у женщин 21-29 лет и 1 раз 5 лет у женщин 30-49 лет (21, 24, 27, 30, 35, 40, 45 лет)
4.определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР
Второй этап диспансеризации у женщин 18-49 лет проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний. На второй этап диспансеризации направляются женщины с подозрением на заболевание и/или с выявленными заболеваниями по результатам первого этапа диспансеризации. Второй этап диспансеризации включает следующие медицинские услуги.
5. У женщин в возрасте 30-49 лет - лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний которое включает:
5.1. определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР
5.2. определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование 1 раз в 5 лет (30, 35, 40, 45 лет).
6. Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное в 1-й фазе менструального цикла (при наличии); при невозможности проведения трансвагинального исследования по медицинским показаниям (пороки развития влагалища, virgo), а также при наличии медицинских показаний для расширения исследования ультразвуковое исследование матки и придатков.
7. Ультразвуковое исследование молочных желез -) в 1-й фазе менструального цикла (при наличии) в соответствии с "Ультразвуковое исследование молочных желез".
8. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный который включает:
8.1. индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей
8.2. гинекологический осмотр при необходимости в зависимости от выявленного заболевания (состояния)
8.3. установление (уточнение) диагноза;
8.4. определение (уточнение) группы здоровья;
8.5. определение группы диспансерного наблюдения;
8.6. направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врача-онколога при подозрении на онкологические заболевания, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.
При выявлении у женщин инфекций, передаваемых половым путем, заболеваний органов репродуктивной системы и/или молочных желез дальнейшее наблюдение и лечение осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
По результатам проведенной диспансеризации формируются 3 группы здоровья:
I группа здоровья - женщины, у которых не установлены хронические гинекологические заболевания, отсутствуют факторы риска их развития;
II группа здоровья - женщины, у которых не установлены гинекологические заболевания, но имеются факторы риска их развития (вредные привычки, хронические соматические заболевания, влияющие на репродуктивную систему). Женщины данной группы направляются к профильным врачам-специалистам или к врачу по медицинской профилактике в соответствии с выявленными заболеваниями.
III группа здоровья - женщины, имеющие гинекологические заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Женщинам, отнесенным к III группе здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения в рамках диспансерного наблюдения врачом-акушером-гинекологом.